Гиалуроновая кислота для заживления хронических ран

Какова цель этого обзора?

Целью этого обзора было оценить влияние гиалуроновой кислоты на заживление хронических ран. Гиалуроновая кислота — это естественная молекула, присутствующая в клетках человека. Хронические раны – это раны, заживление которых требует длительного времени. К ним относятся пролежни, язвы стоп и язвы ног.

Ключевые сообщения

Мы не можем быть уверены, что повязки и средства для местного применения, содержащие гиалуроновую кислоту, более эффективны для заживления пролежней или язв стоп у людей с диабетом, чем другие повязки и средства для местного применения. При использовании у людей с язвами ног и по сравнению с неактивным веществом, включенным в повязку в качестве средства доставки гиалуроновой кислоты (нейтрального носителя), гиалуроновая кислота, вероятно, улучшает полное заживление язвы и может немного уменьшить боль и увеличить изменение размера язвы. Не было достаточно информации, чтобы убедиться в том, как повязки и средства для местного применения, содержащие гиалуроновую кислоту, сравниваются с другими повязками и средствами для местного применения с точки зрения потенциальных побочных эффектов.

Что изучалось в обзоре?

Хронические раны — это труднозаживающие раны, возникающие по разным причинам, в том числе в ответ на основное заболевание. Лечение включает в себя различные виды повязок на раны или средства местного применения с различными целями, в том числе: поддержание влажной среды заживления; уменьшение количества бактерий, присутствующих в ране; и профилактика инфекции.

Что мы сделали?

Мы провели поиск в медицинской литературе исследований, в которых оценивалось воздействие гиалуроновой кислоты по сравнению с другими повязками. Мы сравнили полученные данные, обобщили результаты и оценили нашу уверенность в доказательствах на основе таких факторов, как методы исследования и размеры. Мы включили только рандомизированные контролируемые исследования — тип исследования, в котором людей случайным образом распределяют для получения различных методов лечения, поскольку они предоставляют наиболее надежные данные о состоянии здоровья.

Каковы основные результаты обзора?

Мы нашли 12 исследований с участием в общей сложности 1108 участников. Секс был зарегистрирован у 1022 участников (57,24% женщин). Средний возраст соответствовал 69,60 года. Повязки, содержащие различные концентрации гиалуроновой кислоты или содержащие гиалуроновую кислоту в сочетании с другим лечением, сравнивались с другими типами повязок.

Неясно, лучше или хуже гиалуроновая кислота при лечении пролежней или язв стоп у людей с диабетом. Также неясно, существует ли какая-либо разница в влиянии гиалуроновой кислоты и других повязок на побочные эффекты и боль при этих типах ран. Это происходит из-за нехватки данных для анализа или из-за ограничений исследования, таких как небольшие размеры выборки и методологические проблемы.

При язвах ног гиалуроновая кислота, вероятно, улучшает полное заживление язвы по сравнению с нейтральным носителем (4 исследования, 526 участников), может немного уменьшить боль (3 исследования, 337 участников) и слегка увеличить изменение размера язвы (2 исследования, 190 участников). . Неизвестно, лучше или хуже гиалуроновая кислота заживляет язвы на ногах по сравнению с гидроколлоидом (агентом, который образует гель при воздействии раневой жидкости), парафиновой марлей или декстраномером (типом повязки, способствующей заживлению ран).

Ни в одном исследовании не сообщалось о качестве жизни, связанном со здоровьем, или рецидивах ран.

Что ограничивало нашу уверенность в доказательствах?

Большинство исследований были небольшими (менее 100 участников), и в большинстве (9 из 12) использовались методы, которые могли внести ошибки в результаты. Продолжительность наблюдения была короткой (9 из 12 исследований наблюдали за участниками в течение 60 дней или меньше), а исследования не были предназначены для оценки времени полного выздоровления (только в одном исследовании участники наблюдались до полного выздоровления).

Насколько актуален обзор?

Мы провели поиск исследований, опубликованных до февраля 2022 года.

В настоящее время недостаточно доказательств для определения эффективности повязок с гиалуроновой кислотой при заживлении пролежней или язв стоп у людей с диабетом. Мы обнаружили доказательства того, что гиалуроновая кислота, вероятно, улучшает полное заживление язвы и может немного уменьшить боль и увеличить изменение размера язвы по сравнению с нейтральным носителем. Будущие исследования влияния гиалуроновой кислоты на заживление хронических ран должны учитывать увеличение размера выборки и маскировку, чтобы минимизировать систематическую ошибку и улучшить качество доказательств.